1800元起
2024年职工医保报销门槛费标准根据参保人群和医疗机构级别有所不同,具体如下:
一、门诊报销起付线标准
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在职职工
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年度起付线为 1800元 ,报销比例为 90% ,年度最高报销额度为 2万元 。
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若门诊费用超过2000元,超出部分按 60% 报销。
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退休职工
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70岁以下 :年度起付线为 1300元 ,报销比例为 70% ,补充医疗保险报销比例为 15% ,年度最高报销额度为 2万元 。
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70岁以上 :年度起付线为 1300元 ,报销比例为 80% ,补充医疗保险报销比例为 5% ,年度最高报销额度为 2万元 。
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二、特殊病种门诊报销
- 门特病种 不设起付标准,按住院报销比例(在职职工90%、退休职工95%)报销,且支持多病种叠加待遇。
三、其他说明
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地区差异 :不同城市存在细微差别,例如大连市特殊三级医疗机构起付线为 600元 ,而沈阳市一级及以下医疗机构仍为 200元 。
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支付限额 :门诊统筹年度支付限额通常为 1.2万元 (如大连市)或 3.5万元 (如沈阳市一档)。
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自付费用不累计 :已由门诊统筹支付后的自付费用不计入下一年度起付标准。
建议参保人员根据自身所在地医保政策,结合就医需求选择医疗机构,并关注年度最高报销额度以避免自费风险。