大连市三甲医院医保报销比例怎么算

大连市医保报销比例根据参保类型、医疗机构等级及费用段有所不同,具体如下:

一、职工医保报销比例

  1. 起付标准与分段报销

    • 起付标准:1200元(医大一院等三级医院)

    • 报销比例:

      • 三级医院:85%(如1万元住院,自付1200元,报销6800元)

      • 其他三级医院:70%

      • 二级医院:85%

      • 一级医院:90%

      • 基层医疗机构及护理院:95%

  2. 特殊群体与异地就医

    • 退休人员:三级医院92.5%,二级及转诊出市70%

    • 异地就医(临时备案):三级医院75%,二级78%,一级80%

    • 70岁以上职工:三级医院600元起付,报销比例减半(如65%)

二、居民医保报销比例

  1. 普通居民

    • 三级医院:70%

    • 其他三级医院:65%

    • 二级医院:80%

    • 一级医院:85%

    • 基层医疗机构及护理院:90%

  2. 大学生及未成年人

    • 三级医院:70%

    • 其他三级医院:65%

三、门诊报销补充说明

  • 门诊费用 :在定点医疗机构因常见病、多发病产生的诊疗费用可报销,设起付标准(如社区卫生服务中心50元起付,报销50%)

  • 年度限额 :职工医保门诊年度最高支付限额为6.5万元,居民医保无统一限额

四、大病保险补充

  • 起付线 :居民医保年累计最高20万(小孩/学生)或15万(成人)

  • 连续参保奖励 :缴费满4年,大病最高可多报8万

以上比例及标准综合了2020-2025年最新政策,具体以医保部门官方文件为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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