药店取消医保申请书一般包括以下关键要素：申请单位信息、申请原因、取消医保定点的具体请求以及单位盖章和负责人签字。以下是详细写作步骤：
1. 标题
药店名称 + 申请取消医保定点资格申请书
2. 申请单位信息
- 药店全称：清晰写明药店名称。
- 地址：药店的详细注册地址。
- 联系人及联系方式：药店负责人姓名及联系电话。
3. 申请原因
- 背景说明：简要说明申请取消医保定点资格的原因，如经营调整、内部管理问题或政策变化等。
- 具体情况：详细描述取消医保定点的具体原因，例如药店经营策略调整或违规行为导致的资格取消。
4. 申请请求
- 明确请求：正式提出取消医保定点的申请。
- 附加说明：如有需要，可以说明后续安排，如注销医保POS机或退还相关设备。
5. 结尾
- 单位盖章：在申请书的落款处加盖药店公章。
- 负责人签字：药店负责人亲笔签名并注明日期。
6. 附件
- 相关证明材料：如违规行为处理决定书、内部决议等。
示例模板
药店名称 + 申请取消医保定点资格申请书
尊敬的医保管理部门：
我单位名称为XXX药店，地址位于XXX市XXX区XXX路XXX号。因经营策略调整，现正式向贵部门申请取消我单位的医保定点资格。
具体原因如下：根据我单位内部决策，为优化资源配置，决定停止医保药品销售业务。为确保合规性，现申请取消医保定点资格，并请求贵部门协助办理相关手续。
特此申请，请予以审批。
此致
敬礼！
申请人（签名）：XXX
联系电话：XXX-XXXX-XXXX
日期：XXXX年XX月XX日
单位盖章
注意事项
- 格式规范：确保申请书内容清晰、条理分明。
- 材料齐全：附上所有必要的证明文件。
- 语言正式：使用书面语，避免口语化表达。
如需进一步指导，请参考当地医保管理部门的具体要求。
