国家谈判纳入医保的药品
国谈医保品种是指通过国家集中组织谈判并纳入医保目录的药品,其核心特点包括:
- 谈判机制
由国家医保局组织药品生产企业进行价格谈判,通过集体议价降低药品价格后纳入医保报销范围。
- 药品特征
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多为近年新批准上市、具有临床价值、市场上缺乏竞争的药品;
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部分药品为独家生产,市场供应有限。
- 医保支付标准
谈判后药品价格较原价大幅降低,但医保仅按约定支付标准报销,患者需自付一定比例费用。
- 目录归属
属于医保乙类药品,与甲类药品相比,患者自付比例更高,但报销比例也更高。
- 使用范围
覆盖肿瘤、罕见病、高血压、糖尿病等重大疾病领域,例如卡瑞利珠单抗(肿瘤)、诺西那生钠(罕见病)等。
- 流通渠道
需通过定点医疗机构开具外配处方,在“双通道”零售药店购买,医保基金按协议支付。
补充说明
国谈药品的引入旨在平衡药品可及性与医保基金可持续性,通过集中采购和谈判机制,降低患者用药负担。目前全国医保目录中“国谈药”合计346种,覆盖多个治疗领域。