城乡居民医疗保险重大疾病范围覆盖68种疾病（含35种门诊病种和33种住院病种），包括肺癌、白血病、终末期肾病等高发重症，报销比例最高达90%且不设起付线，政策重点保障儿童、老年及经济困难群体，需在定点医疗机构按临床路径治疗方可享受待遇。
- 门诊病种：非小细胞肺癌、终末期肾病、血友病等35种疾病，报销比例普遍为80%，终末期肾病透析报销比例达85%。需注意门诊病种需备案审核，且部分病种（如恶性肿瘤放化疗）需在限定周期内治疗。
- 住院病种：儿童先天性心脏病、乳腺癌、耐多药肺结核等33种疾病，县级、市级、省级医疗机构报销比例分别为80%、70%、65%。同种疾病年度内限享一次重特大疾病报销，后续治疗按普通医保政策执行。
- 特殊群体保障：0-18岁儿童白血病、先天性尿道下裂等病种报销比例可达100%（含医疗救助），老年性白内障、唇腭裂等手术费用纳入定额报销。
- 政策差异与执行：不同地区病种范围可能微调（如部分省份增加阿尔茨海默病、地中海贫血），报销比例和限额以参保地最新文件为准，需提前咨询医保部门。
提示：参保患者应保留完整诊疗记录，通过“国家医保服务平台”APP查询定点医院名单，避免因机构资质或流程问题影响报销。政策动态调整，建议每年初关注当地医保局通告。
