退休职工医保住院报销需持医保卡在定点医院登记，出院时直接结算报销部分，个人仅需支付自付金额。 关键亮点包括：本地就医实时结算、异地备案可享同比例报销、特殊项目需审批、材料缺失需补交凭证。
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本地住院报销流程
住院时携带医保卡至医院医保窗口登记，缴纳押金后即可享受实时结算。出院时医院自动扣除医保报销部分（比例根据医院级别和费用区间浮动），个人结清剩余费用即可。若因材料不全需后期补报销，需准备出院小结、发票、用药明细等至医保经办机构办理。 -
异地就医报销规则
异地住院需提前办理备案（通过线上或参保地医保局），备案后在定点医院可直接结算；未备案的需先垫付费用，再凭住院凭证、费用清单等回参保地报销，但比例可能降低。例如，北京退休职工在沪就医，备案后报销比例与北京本地一致。 -
特殊项目与自费部分
医保目录外项目（如部分进口药）需自费，但经审批的特殊病种或治疗项目可能纳入报销。例如，癌症靶向药若列入地方医保补充目录，可申请特药报销。 -
材料与时效要求
报销需提供医保卡、住院病历、费用发票原件等，部分城市要求出院后30天内提交材料。异地报销周期较长，通常需15-30个工作日到账。
提示： 各地政策差异大，建议通过“国家医保服务平台”APP查询实时报销比例或咨询当地医保局，避免因流程不熟影响报销时效。
