关于农村医保在医院买药报销的问题，综合权威信息整理如下：

一、报销范围限制

1. 门诊买药不直接报销

   新型农村合作医疗（新农合）主要覆盖住院费用，门诊（包括村卫生室、乡镇卫生院等）用药通常不在报销范围内，仅限住院时使用统筹账户支付。

2. 特定门诊可报销

   • 慢性病患者门诊统筹 ：如糖尿病、高血压等“两病”签约患者，持慢性病卡可在指定医院门诊统筹报销，但需符合当地政策要求。

   • 门诊特殊疾病门诊 ：部分地区的门诊特殊疾病（如重大疾病）可申请门诊专项补助，但需经过严格审核。

二、报销比例与限额

1. 报销比例差异

   • 在村卫生室或乡镇卫生院门诊购药，报销比例较高（如60%）；

   • 县级及以上医院报销比例较低（如70%），三级医院可能降至55%。

2. 年度报销限额

   门诊报销通常设有年度限额，例如每年约200元，超出部分需自费。

三、其他注意事项

1. 自费项目不报销

   门诊非必需药品、美容整形、药品自费、住院期间非医疗性费用（如交通费、住宿费）等均不在报销范围内。

2. 大病补助叠加

   若全年自费超过5000元，可申请二次报销，比例达65%-70%（具体分档）。

3. 政策差异

   不同地区对报销比例、药品目录、慢性病认定等存在差异，建议参保人咨询当地医保部门。

四、建议与建议

• 优先基层医疗 ：小病尽量在村卫生室或乡镇卫生院治疗，可节省费用；

• 规范用药 ：避免不必要的药品和检查，降低自费比例；

• 关注政策 ：新型农村社会养老保险与医保是不同保障体系，需注意区分。

若在医疗机构遇到拒报情况，建议通过医保部门或法律途径维权。