合作医疗在外省住院看病怎么报销

合作医疗在外省住院报销需按以下步骤办理,具体流程和比例如下:

一、办理转诊手续

  1. 开具转诊证明

    在本地医院找到副主任医师及以上级别医师开具转诊证明,需加盖医院公章。

  2. 备案登记

    • 跨省就医需在参保地社保中心办理异地就医备案,填写异地就医审批表。

    • 部分地区需通过医保APP或线下渠道备案,确认异地定点医院名单。

二、报销材料准备

  1. 必备材料

    • 身份证、医保卡或合作医疗证;

    • 住院病历复印件、费用明细清单、出院小结、诊断证明;

    • 转诊证明、居住证明(异地长期居住)或务工证明(异地务工)。

  2. 特殊情况补充材料

    • 若在非定点医院就医,需额外提供医院等级证明。

三、报销流程与比例

  1. 直接结算

    • 部分地区支持异地直接结算,患者出院时直接扣除医保报销部分,个人自费部分由医院垫付。
  2. 回参保地报销

    • 若当地不支持直接结算,需携带所有材料返回参保地报销。
  3. 报销比例

    • 乡镇卫生院:起付线100元,报销90%;

    • 县级医院:起付线200元,报销82%;

    • 市级医院:起付线500元,报销65%;

    • 省级医院:起付线700元,报销55%;

    • 省外非定点医院:起付线1000元,报销45%。

四、注意事项

  1. 转诊时效 :需在住院前3日内办理转诊手续,超时可能影响报销;

  2. 医院要求 :跨省就医需选择医保定点二级及以上医疗机构;

  3. 费用垫付 :异地就医通常需先自费,部分城市支持直接结算,具体以当地政策为准。

建议办理前咨询当地医保部门,确认最新政策和流程,避免遗漏材料或跑空。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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