合作医疗在外省住院报销需按以下步骤办理,具体流程和比例如下:
一、办理转诊手续
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开具转诊证明
在本地医院找到副主任医师及以上级别医师开具转诊证明,需加盖医院公章。
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备案登记
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跨省就医需在参保地社保中心办理异地就医备案,填写异地就医审批表。
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部分地区需通过医保APP或线下渠道备案,确认异地定点医院名单。
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二、报销材料准备
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必备材料
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身份证、医保卡或合作医疗证;
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住院病历复印件、费用明细清单、出院小结、诊断证明;
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转诊证明、居住证明(异地长期居住)或务工证明(异地务工)。
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特殊情况补充材料
- 若在非定点医院就医,需额外提供医院等级证明。
三、报销流程与比例
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直接结算
- 部分地区支持异地直接结算,患者出院时直接扣除医保报销部分,个人自费部分由医院垫付。
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回参保地报销
- 若当地不支持直接结算,需携带所有材料返回参保地报销。
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报销比例
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乡镇卫生院:起付线100元,报销90%;
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县级医院:起付线200元,报销82%;
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市级医院:起付线500元,报销65%;
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省级医院:起付线700元,报销55%;
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省外非定点医院:起付线1000元,报销45%。
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四、注意事项
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转诊时效 :需在住院前3日内办理转诊手续,超时可能影响报销;
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医院要求 :跨省就医需选择医保定点二级及以上医疗机构;
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费用垫付 :异地就医通常需先自费,部分城市支持直接结算,具体以当地政策为准。
建议办理前咨询当地医保部门,确认最新政策和流程,避免遗漏材料或跑空。