居民医保药品报销额度因门诊、住院及病种类型而异,普通门诊年度限额420元,“两病”专项最高960元,住院年度封顶线普遍为15万元。
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门诊报销额度
普通门诊在基层医疗机构(如社区卫生服务中心)报销70%,年度限额从350元提升至420元。高血压、糖尿病(“两病”)患者专项药品报销限额分别为360元/年和600元/年,合并用药可叠加至960元/年,按季度平均分配额度。 -
住院报销额度
住院费用根据医院等级分段报销,基层医疗机构(如乡镇卫生院)起付线200元,报销85%,年度最高支付15万元。三级医院起付线1200元,报销65%,封顶线相同。多次住院起付线减半,累计不超3000元。 -
特殊病种与地方差异
门诊特殊病(如癌症)报销比例达90%,年度限额6万元(与住院合并计算)。部分地区对中医医院或基层机构提高5%-10%报销比例。
提示: 具体额度可能因地区政策调整,建议咨询当地医保部门获取最新标准。