关于缴纳多年医保后卡内无钱的问题，可能由以下原因导致，需结合具体情况分析：

一、医保类型差异

1. 城乡居民医保

   该险种本身不设立个人账户，所有缴费均进入统筹账户，用于住院、大病等大额医疗费用报销，个人无法直接使用卡内资金。

2. 灵活就业人员医保（低档）

   若按最低档次缴费，可能无法获得个人账户返还，导致卡内无钱。

二、缴费与账户类型匹配问题

1. 单位缴费未计入个人账户

   部分情况下，单位缴纳的医保费用可能未按比例划入个人账户（如灵活就业人员按最低档缴费）。

2. 缴费档次不足

   若按低缴费档次参保（如灵活就业人员选一档），个人账户返现金额可能低于标准或无返还。

三、账户管理异常

1. 系统延迟或错误

   账户余额可能因系统更新延迟、合并操作或数据异常显示为0，建议联系当地医保部门核实。

2. 社保卡未激活或信息不全

   卡未激活或个人账户信息不完整可能导致查询失败，需通过社保服务网点处理。

四、其他特殊情况

1. 医疗费用未结算

   部分医院可能延迟结算费用，导致账户暂时显示0，需等待结算后更新。

2. 新参保未划款

   新参保人员需完成缴费后约15个工作日账户才会显示金额，期间可能显示为0。

建议处理步骤

1. 确认医保类型

   查看是否为城乡居民医保（无个人账户）或灵活就业人员医保（低档无账户）。

2. 核对缴费记录

   确认单位是否按规范缴费，灵活就业人员是否选中了含个人账户的缴费档次。

3. 检查账户状态

   激活社保卡并核实个人信息，通过医保官网或线下渠道查询账户明细。

若经过上述检查仍无法解决，建议拨打当地医保热线（如12333）咨询具体原因。