武汉市医保重症范围涵盖31种疾病,包括7种重症和24种慢性病,高血压Ⅲ期、糖尿病并发症、恶性肿瘤放化疗等可享受门诊报销待遇,具体病种需经专家组鉴定。
分点展开:
- 重症疾病(7种):高血压Ⅲ期(伴心脑肾并发症)、糖尿病(伴感染或器官并发症)、重症精神病(如精神分裂症)、恶性肿瘤放化疗、慢性肾衰竭透析、肝肾移植术后抗排斥治疗。
- 慢性病(24种):慢性肝炎/肝硬化、重度慢阻肺、血友病、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎(需影像学证明)、帕金森病、孤独症等,部分病种需达到特定临床分期(如慢性肾衰竭4期)。
- 申报流程:参保人需提交近一年二级以上医院诊断证明、病历等资料,经社保处初审后由指定医院鉴定,复审通过后可选择定点机构就医。
- 待遇标准:职工医保报销比例60%-90%,居民医保50%,年度限额因病情差异为4000元至24万元(如恶性肿瘤治疗与住院合并计算限额)。
提示:病种范围可能动态调整,建议通过“武汉医保”官方渠道查询最新名单或线上申报。