邯郸市特殊病治疗报销政策覆盖恶性肿瘤、尿毒症等6类病种,职工医保无起付线且按住院比例报销,居民医保起付线500元,部分病种享专项限额(如恶性肿瘤中药治疗月限额2000元)。
一、病种范围与待遇标准
• 纳入范围:恶性肿瘤、尿毒症、器官移植术后抗排异、血友病、动脉型肺动脉高压、骨髓纤维化。
• 职工医保:无起付线,按住院比例报销(如恶性肿瘤门诊治疗视同住院)。
• 居民医保:年度起付线500元,报销比例按病种对应住院标准(如尿毒症透析在二级医院报80%)。
二、专项支付限额
• 恶性肿瘤患者抗肿瘤中草药(汤剂)月限额2000元,年度累计计算。
• 器官移植抗排异治疗:首年每月5000元,次年4500元,第三年起4000元。
• 特殊病门诊检验检查年度限额2500元。
三、异地就医与备案
• 省内异地直接结算执行同城待遇(如职工三级医院起付线900元)。
• 跨省未备案的报销比例降低15%,需10日内补备案。
四、其他保障
• 居民大病保险:个人负担超9000元后分段补偿。
• 个人账户共济:职工医保余额可支付亲属门诊自费部分。
提示:政策可能调整,建议通过“河北智慧医保”小程序办理备案或咨询当地医保部门。