有
郑州职工医保住院报销确实存在年度最高支付限额,具体标准如下:
一、统筹基金年度最高支付限额
- 在职职工
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当前年度最高支付限额为 18,000元 (即1.8万元)。
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若年度累计支付接近或超过该限额,超出部分需由职工个人或商业补充医疗保险承担。
- 退休职工
- 年度最高支付限额为 23,000元 (即2.3万元)。
二、特殊说明
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门诊费用不计入住院限额 :普通门诊统筹支付限额(如40元/次)和门诊慢特病门诊特定药品费用,均不纳入住院最高支付限额。
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大病保险的衔接 :若职工医保个人自付费用超过起付线(如1.5万元),大病保险将按比例赔付(85%)。
三、其他注意事项
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起付标准差异 :不同等级医疗机构起付标准不同,例如乡级200元、县级300元、市级600元、省级900元。
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政策调整 :2025年职工医保最高支付限额仍为18,000元,未提及其他调整。
以上信息综合了2025年最新政策文件及历年调整情况。