长沙医保覆盖范围查询的关键信息包括:职工医保与居民医保两大类型,报销范围涵盖药品目录、诊疗项目及住院门诊费用,但体检、境外就医等情形不予支付。
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职工医保覆盖范围:符合医保目录的药品、诊疗项目及医疗服务设施费用,个人账户还可用于定点药店购药、门急诊自付部分等。45岁以下职工每月划入2.7%至个人账户,退休人员达4%。
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居民医保覆盖范围:政策内住院费用、普通门诊(含特殊病种)、生育补助及学生意外伤害门诊。高血压/糖尿病专项用药报销70%,年度限额960元;住院报销比例依医疗机构等级从60%至85%不等。
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通用除外情形:工伤保险支付、第三方责任、公共卫生负担及境外就医的费用均不纳入报销,健康体检、美容项目等也明确排除。
提示:参保人可通过“长沙医保”微信公众号或线下服务网点查询明细,建议结合商业保险补充保障缺口。