医保卡拿药不能报销的原因可分为以下几类，需结合具体情况判断：

一、医疗机构类型问题

1. 非医保定点医疗机构

   仅医保定点医疗机构（含定点药店）的医疗费用可报销，急诊除外。若在非定点机构购药，医保将不予报销。

2. 急诊用药的例外情况

   急诊病人在非定点医疗机构开药也可报销，但需符合急诊诊断。

二、药品使用范围限制

1. 超说明书适应症用药

   若药品说明书未包含当前病情诊断，则即使药品在医保目录内，医保仍不予报销。

2. 医保限定支付范围

   部分药品被限定在特定人群（如儿童、工伤患者）或特定疾病（如肿瘤）中使用，超出范围将无法报销。

三、参保状态与费用限制

1. 参保状态异常

   停保、欠费或异地未备案等参保问题会导致报销失败。

2. 起付线与封顶线

   年度累计医疗费用需达到起付线且不高于封顶线，超出部分自费。

四、其他原因

• 医保卡问题 ：卡片损坏、磁条失效或系统故障可能导致报销失败，需联系机构更换或维修。

• 系统或政策差异 ：部分地区对药品目录、报销比例有特殊规定，需确认当地政策。

建议

1. 确认医疗机构资质 ：就医前通过医保官网或电话核实是否为定点机构。

2. 核对药品信息 ：确保药品在医保目录内且适应症符合要求。

3. 关注费用明细 ：了解自费部分及医保支付限额，避免超支。

若遇到具体问题，建议及时联系医保部门或定点医疗机构咨询。