农村医保（城乡居民医保）没有个人账户余额，所有缴费资金直接进入统筹账户用于医疗费用报销。关键点：①农村医保不存在“余额清零”问题（因无个人账户）；②职工医保个人账户余额可累积，但农村医保仅通过统筹账户按比例报销门诊/住院费用；③2025年个人缴费标准为400元/年，财政补助670元/年，重点保障大病和住院医疗。
农村医保的资金流向与使用规则
- 无个人账户设计：农村医保缴费全部纳入统筹池，无法像职工医保那样查询或支取个人账户余额。参保人享受的是“交一年保一年”的报销权益，而非账户余额积累。
- 报销范围覆盖门诊和住院：门诊报销比例约50%-70%（村卫生室最高），住院报销比例按医院等级从45%至90%不等，年度报销限额可达15万元。慢性病（如高血压）门诊报销70%且无起付线。
- 统筹账户“共济性”：所有参保人缴费形成基金池，按需分配。例如住院花费1万元，扣除起付线后按60%-80%报销，个人仅支付剩余部分，而非从“余额”中扣除。
常见误区澄清
- “年底清零”不适用：农村医保本身无个人账户，不存在余额清零。职工医保个人账户余额可跨年累积，但农村医保是年度报销额度重置。
- 缴费≠账户存款：400元/年的保费是购买年度保障资格，非存款。财政补贴的670元直接增强基金池抗风险能力，不转化为个人资产。
提示：参保人可通过国家医保服务平台APP或12333热线查询报销记录，但无法查询“余额”。建议关注年度缴费时间（通常9月至次年2月），确保连续参保避免待遇空档期。
