职工医保的报销与缴费情况密切相关，具体规则如下：

一、报销前提条件

1. 持续缴费要求

   职工医保需保持连续缴费状态才能享受报销待遇。若中断缴费，次月开始将暂停报销，需重新参保后恢复。

2. 退休年龄与缴费年限

   达到法定退休年龄且累计缴费满15年，无需再缴费即可终身享受医保待遇。

二、缴费与报销时间

1. 缴费频率

   职工医保通常按月缴费，部分地区要求连续缴费满6个月后开始报销。

2. 报销时效

   • 首次参保 ：次月开始可报销，无需等待满1年。

   • 中断后恢复 ：中断后需连续缴费满6个月，且无欠费，次月开始恢复报销。

三、缴费金额与待遇差异

• 缴费档次 ：职工医保分为单位缴费和个人缴费两部分，个人缴费部分进入个人账户，用于门诊、药店购药；统筹账户用于住院报销。

• 报销比例 ：职工医保的门诊、住院报销比例通常高于居民医保，且个人账户有年度封顶额度。

四、特殊情况处理

• 欠费影响 ：若出现欠费，医保报销将中断，需补缴后方可恢复。

• 不足年限退休 ：若退休时缴费年限未满15年，需继续缴费至满15年或延长缴费至退休年龄，具体政策因地区而异。

总结

职工医保的报销与缴费紧密相关，需保持连续缴费状态。若每年按时缴费且满足年限要求，即可享受较高比例的报销待遇。建议关注当地医保政策，避免因缴费问题影响医疗权益。