长春市医保大病保险的报销流程和规则如下：

一、报销条件

1. 参保要求 ：需参加长春市基本医疗保险并完成大病医疗保险缴费；

2. 起付线标准 ：个人负担医疗费用累计超过16,500元方可申请报销。

二、报销流程

1. 医院初审

   住院后需在定点医院医保科提交诊断书、基本医疗保险诊疗手册等材料进行登记审验，确保材料齐全；

2. 医保审核

   初审合格后，医院将信息报送至医疗保险经办机构审核，审核通过后发放《长春市基本医疗保险门诊特定病医疗证》；

3. 费用报销

   • 门诊特定病报销 ：如慢性肾功能衰竭门诊透析、颅内良性肿瘤专科门诊治疗等，按实际费用报销；

   • 一般门诊报销 ：个人负担超过起付线的部分按比例报销，具体比例分档如下：

     • 5万元以下（含）：报销50%；

     • 5-10万元（含）：报销55%；

     • 10-15万元（含）：报销60%；

     • 15-20万元（含）：报销65%；

     • 超过20万元：报销70%。

三、报销限额与封顶线

• 封顶线 ：每年最高报销13万元；

• 特殊病种 ：如恶性肿瘤门诊放化疗等，可能享受更高比例报销或二次报销。

四、注意事项

1. 材料时效性 ：需在出院或门诊最后一天60日内提交材料，逾期不予报销；

2. 报销范围 ：仅限医保目录内的医疗费用，自费药品、诊疗项目等不纳入报销；

3. 分段计算 ：每年重新计算起付线，个人负担累计超过16,500元即可享受保障。

建议参保人员及时就医并保留完整材料，避免因材料不全影响报销。具体操作可咨询当地医保经办机构或定点医院医保科。