江苏泗阳医保报销比例根据参保类型和医疗场景有所不同,具体如下:
一、城乡居民医保报销比例
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门诊报销
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实施国家基本药物制度的定点门诊:30元起付线,报销50%
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未实施国家基本药物制度的定点门诊:30元起付线,报销50%
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住院报销
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起付线2万元以下:65%
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起付线2万元以上:70%
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累计缴费30年以上的退休人员:三级医疗机构90%,二级医疗机构93%
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特殊门诊保障
- 高血压、糖尿病“两病”门诊:门诊及村卫生室就医按50%比例报销,覆盖12万余参保居民
二、职工医保报销比例
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住院报销
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起付线2万元以下:75%
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起付线2万元以上:80%
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累计缴费30年以上的退休人员:三级医疗机构92.5%,二级医疗机构93%
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门诊报销
- 未实行国家基本药物制度的定点门诊:30元起付线,报销50%
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大病保险
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起付线-5万元:50%
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起付线-10万元:52%
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起付线-20万元:55%
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起付线-30万元:60%
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30万元以上:65%
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三、其他注意事项
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异地就医报销 :江苏省内异地就医门诊费用按比例报销(如1000元以上部分报销65%),住院费用按医疗机构级别提高5-10个百分点
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生育报销 :职工医保覆盖80%,居民医保70%(以人工授精为例,可报销1000元)
以上比例及政策综合了宿迁市及江苏省的医保规定,具体执行以最新官方文件为准。