江西省医保服务平台是全省医疗保障数字化转型的核心成果,通过“医保码全流程应用”“五级经办全覆盖”“智慧监管体系”三大亮点,实现就医结算效率提升至0.8秒、乡村服务覆盖率100%、年追回违规基金超1.2亿元,真正让群众享受“一码通办、无卡就医”的便利。
江西省医保服务平台以全国统一的医保信息平台为依托,接入2.9万家定点机构,服务4600万参保人。其核心功能包括医保码激活使用、异地就医备案、家庭账户共济等,用户通过“赣服通”或智慧医保APP即可线上办理。例如,家庭共济功能支持职工医保个人账户授权配偶、父母、子女使用,解决家庭间医疗费用分担问题。
平台创新推出“驾照式记分”监管制度,对定点医药机构违规行为按1-12分分级处罚,累计满12分将终止医保支付资格。这一制度结合大数据监测,精准打击虚假诊疗、超量开药等行为,2024年累计追回基金1.2亿元,保障了“救命钱”安全。
针对乡村居民,智慧医保“村村通”工程覆盖1.8万个村卫生室,实现医疗费用实时结算超12亿元。药品追溯码的应用则确保22071家医疗机构和11193家药店杜绝假药流通,累计采集药品信息4191万条。
使用该平台时需注意:跨省异地就医需提前备案,医保退费需从末笔费用逐笔退回,且门诊统筹起付线为300元/年(职工)。目前,全省医保码激活人数超3800万,结算占比55.7%,标志着江西医保服务正式进入“码时代”。
建议用户优先通过官方渠道办理业务,并定期关注政策更新,以充分享受平台的高效与安全服务。