治疗肥厚型心肌病的最常用药物是β受体阻滞剂(如美托洛尔、比索洛尔)和非二氢吡啶类钙通道阻滞剂(如维拉帕米、地尔硫䓬),这两类药物能有效减轻左心室流出道梗阻、改善症状,是临床首选方案。
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β受体阻滞剂
作为一线药物,通过降低心肌收缩力和心率,减少心肌耗氧量,缓解胸痛、心悸等症状。常用药物包括美托洛尔、比索洛尔、普萘洛尔等,需根据耐受性调整至最大有效剂量。 -
钙通道阻滞剂
适用于对β受体阻滞剂不耐受的患者,维拉帕米和地尔硫䓬可改善心室舒张功能,但需警惕低血压或心力衰竭风险,避免与β受体阻滞剂联用。 -
其他辅助药物
- 利尿剂(如呋塞米):用于合并心力衰竭时减轻液体潴留,但需谨慎避免过度利尿导致低血压。
- 抗心律失常药(如胺碘酮):针对合并室性心律失常的患者。
- 抗凝药物(如华法林):心房颤动患者需预防血栓栓塞。
注意:避免使用洋地黄类、硝酸酯类等可能加重梗阻的药物,治疗方案需个体化调整,定期随访评估疗效与安全性。