晕厥最常见的病因是心律失常,尤其是心源性晕厥中,快速性或缓慢性心律失常导致的心脏泵血异常占主导地位。关键点:①心律失常通过影响脑供血直接引发短暂意识丧失;②心源性晕厥突发性强且致死风险高;③中老年、心脏病患者及有家族史人群需重点筛查。
心律失常引发晕厥的机制主要分为两类:快速性心律失常(如室速、房颤等心率>200次/分)因心脏无效射血导致脑灌注不足;缓慢性心律失常(如窦房阻滞、严重房室传导阻滞等心率<40次/分)则因单次射血量不足引发症状。典型表现为发作前心悸或无症状,晕厥迅速发生且恢复后无记忆,运动或卧位时风险更高。
心源性晕厥的诊断需结合心电图、心脏彩超甚至电生理检查,治疗上根据类型选择药物、起搏器植入或电复律。预防重点在于控制基础心脏病、避免诱因(如剧烈运动),高危人群应定期监测心律。
若出现不明原因晕厥,尤其是伴随胸痛或家族猝死史,务必及时就医排查心律失常。早期干预可显著降低猝死风险。