厦门社保报销比例根据参保类型(职工医保和居民医保)及就医级别有所不同,具体如下:
一、职工医保报销比例
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门诊报销比例
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起付线500元后:
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一级及以下医院:72%-92%
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二级医院:75%-92%
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三级医院:75%-95%
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特殊说明:门诊报销比例与厦门未成年人医保一致。
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住院报销比例
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起付线:
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在职职工:1200元
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退休人员:800元
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报销比例:
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一级及以下医院:90%-98%
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二级医院:85%-97%
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三级医院:75%-95%
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年度最高限额:10万元。
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二、居民医保报销比例
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门诊报销比例
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起付线500元后:
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一级及以下医院:65%
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二级医院:55%
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三级医院:45%
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未成年人/在校学生不设起付线。
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住院报销比例
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起付线:
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首次住院:一级及以下医院200元,二级600元,三级1000元
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再次住院:一级及以下医院100元,二级300元,三级500元
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报销比例:
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一级及以下医院:90%
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二级医院:80%
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三级医院:73%
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年度最高限额:10万元。
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三、其他说明
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报销范围 :仅限定点医疗机构发生的符合基本医疗保险规定的医疗费用。
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缴费比例 :职工医保单位和个人分别承担16%-20%、8%-16%的缴费比例(本地户籍);非本地户籍职工单位承担3%,个人不承担工伤保险费用。
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大病保险 :对高额医疗费用提供补充报销,具体比例根据自付金额分段。
以上信息综合了2023-2025年最新政策,具体执行以医保局官方文件为准。