在医院已经自费了的情况下，符合条件的医疗费用仍然可以申请报销，但需满足参保状态正常、费用属于医保目录范围、材料完整三大核心条件。具体可通过补办医保结算或事后报销流程实现，报销比例根据参保类型和医院等级确定。

一、报销条件与流程

1. 参保状态验证：就诊时需处于正常参保状态（如职工医保/城乡居民医保在保），断缴期间产生的费用不可报销。
2. 费用合规性：自费项目中的药品、检查、治疗等需属于当地医保目录范围，目录外项目（如部分进口药、高端检查）不可报销。
3. 材料完整性：需提供原始发票（加盖医院公章）、费用明细清单、疾病诊断证明、病历等核心材料，电子票据需打印纸质版。

二、报销方式与时效

1. 医院窗口补结算：若就诊时未带医保卡，可在出院后携材料回医院医保窗口重新结算，直接抵扣自费部分。
2. 医保经办机构申请：通过当地医保中心或线上平台（如国家医保服务平台APP）提交材料，审核通过后费用打入指定账户。
3. 报销时限：多数地区规定出院后6-12个月内办理，部分地区允许延长至2年，跨年度费用需按参保地政策处理。

三、特殊情况处理

1. 异地就医：未备案的异地自费患者，可补办异地就医备案后按“降低比例”报销，部分城市支持“承诺制”容缺办理。
2. 大病保险补充：自费金额超过大病保险起付线的，可二次报销，例如杭州职工医保超出24万元部分由大病补助资金分担。

提示：建议自费结算后30日内提交报销材料，重点关注发票有效期（通常需1年内）。商业保险报销需额外提供医保结算单，建议优先办理医保报销再申请商保理赔。