工伤职工旧伤复发治疗申请表的填写需注意以下要点，综合多个版本信息整理如下：

一、基本信息栏

1. 单位信息

   填写单位名称、编号及参保编号。

2. 职工信息

   包括姓名、性别、年龄、身份证号码、社保编码、工伤认定书编号、伤残等级及部位。

二、病史及治疗经过

1. 首次诊断信息

   记录受伤时间、地点、经过及医疗机构名称。

2. 治疗过程

   详细说明历次治疗的时间、医疗机构、诊断结果及治疗措施。

3. 当前病情

   描述现存症状、体征及辅助检查结果（如X光片、CT报告等）。

三、治疗申请部分

1. 拟治疗方案

   医疗机构需提出门诊或住院治疗建议，并说明治疗周期及预期效果。

2. 治疗期限预估

   根据病情严重程度预估治疗总时长。

四、审核与意见栏

1. 医疗机构意见

   主治医师需对诊断、治疗方案及住院必要性进行专业评估并签字。

2. 单位意见

   确认参保状态正常，并同意职工接受治疗。

3. 社保机构意见

   经办人审核后签字，确认符合工伤保险报销条件。

注意事项

• 表格格式 ：需使用单位统一格式，确保信息完整。

• 材料准备 ：除申请表外，需提交工伤认定书、诊断证明、住院证明等材料。

• 时效要求 ：旧伤复发需在工伤认定后12个月内提出申请。

建议填写前咨询当地社保部门或医疗机构，确保符合最新政策要求。