重庆渝快保与医保可以同时报销,但需注意报销规则和适用范围。以下是具体说明:
一、报销机制
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医保先行报销
被保险人发生的医疗费用需先通过基本医疗保险报销,扣除免赔额及医保报销限额后,剩余自费部分进入商业险报销范围。
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渝快保二次报销
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本地就医 :在定点医疗机构完成医保结算后,无需额外报案,直接通过医保窗口实现“一站式报销”。
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异地就医/特殊费用 :需通过“重庆渝快保”微信公众号提交理赔申请,审核通过后支付理赔金。
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二、报销范围
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可报销项目 :覆盖医保目录外费用、自费药品、院外特药及手术费用等基本医保不予支付的项目。
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不可报销项目 :农村医疗保险(社保)属于社会统筹基金,与商业险独立,不可叠加使用。
三、注意事项
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免赔额与报销比例
渝快保设有每年2万元的免赔额,超出部分按约定比例报销(如80%)。
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参保条件
需通过重庆市医保局、银保监局指导平台投保,且与医保绑定,支持个人及家庭成员共同参保。
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理赔时效
通常需在医疗费用发生后90日内申请理赔,具体以保险条款为准。
四、总结流程(本地就医)
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住院时直接通过医保窗口完成医保报销;
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自费部分由渝快保在医保结算后二次报销,无需重复提交材料。
通过这种设计,渝快保有效补充了医保的保障短板,降低自费风险,是重庆地区重要的民生保障工具。