医保DIP的全称为 区域点数法总额预算和按病种分值付费 (Big Data Diagnosis-Intervention Packet),是一种基于大数据技术的医保支付方式。其核心特点是通过 疾病诊断+治疗方式 的组合作为付费单位,结合医保基金总额确定每个病种的付费标准,并按此标准向医院结算费用。
补充说明:
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分值计算 :DIP通过大数据分析,根据疾病复杂程度、治疗成本等因素为每个病种赋予分值。例如,普通感冒与肺炎因治疗手段和资源消耗不同,对应的分值也不同。
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结算机制 :医保基金按月预结算、年度清算,医疗机构需在预算范围内控制成本,超支部分由医院承担。
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适用范围 :DIP覆盖住院医疗费用结算,但精神类、康复类及护理类等住院时间较长的病例通常不纳入。
DIP通过标准化分值和动态调整机制,旨在提高医保基金使用效率,降低医疗成本,同时保障患者合理医疗需求。