云南省大学生医保报销政策关键亮点:
- 普通门诊报销比例:65%,年度最高支付限额600元。
- 住院报销比例:80%-90%,最高支付限额上不封顶。
- 报销范围:包括普通门诊、慢性病门诊、特殊病门诊、住院医疗费用等。
- 报销流程:寒暑假及特殊时期需先个人全额垫付,回校后提交材料报销。
一、参保对象及缴费标准
- 参保对象:云南省内高校的全日制大学生。
- 缴费标准:由国家财政补助及个人自付两部分组成,具体标准根据当年省医保中心要求筹集。
二、参保缴费时间及待遇享受期
- 参保缴费时间:按自然年缴费,每年9月份开始办理。
- 待遇享受期:缴费次年的1月1日至12月31日。
三、医保待遇及报销细则
1. 普通门诊待遇
- 报销比例:校医院就诊报销比例为65%,年度最高支付限额为600元。
- 报销流程:在校医院就医,不设起付标准,直接按比例报销。
2. 校外门诊待遇
- 报销比例:经校医院批准转诊的,报销比例为50%。
- 报销流程:需提交转诊单、发票原件、诊断证明、费用清单等材料申请报销。
3. 住院医疗待遇
- 报销比例:符合医保政策范围内的住院医疗费用报销比例最高额度为90%,最高支付限额上不封顶。
- 报销流程:住院费用可使用医保卡直接结算,无法使用时可自己垫费后准备材料回校手工报销。
4. 其他待遇
- 意外伤害(急诊抢救):需提供相关证明材料申请报销。
- 生育报销:需提供结婚证复印件、发票原件等材料申请报销。
- 大学生医保身故补偿:大学生身故补偿金为20000元。
- 特慢性病门诊医疗待遇:患特慢性病的学生,经审核后可享受相应的医疗待遇。
四、不予报销的医疗费用
- 基本医疗药品目录、诊疗项目和服务设施标准以外的费用(急救除外)。
- 健康体检、计划免疫、预防保健、健康教育等公共卫生服务的费用。
- 未办理转诊转院审批备案手续,自行外出就医的医疗费用。
- 整形、美容、交通事故、酗酒、吸毒、打架斗殴、自杀自残、自焚等违法行为所致的医疗费用。
五、参保及缴费方式
- 新入学大学生:需将原籍医保办理停保,通过“云南医保”小程序新参保。
- 老生续保:在“云南医保”小程序上查询参保状态,正常参保的直接缴费。
- 缴费方式:可通过手机自主缴费或通过银行缴纳。
以上为云南省大学生医保报销政策的详细介绍,具体操作流程和所需材料可能因学校而异,建议咨询所在学校医保部门获取最新信息。