桂林职工医保 不能直接在南宁使用 ，但可通过以下方式实现医疗费用报销：

一、直接结算的局限性

1. 异地就医需备案

   南宁与桂林尚未实现医保异地直接结算，参保人员需办理异地就医备案手续。

2. 费用报销流程复杂

   需携带桂林医院的费用清单、发票、医保卡回南宁医保中心申报，流程较为繁琐。

二、职工医保个人账户共济政策（部分地区试点）

1. 扩大使用范围

   自2024年9月1日起，广西部分城市（如桂林、贵港）实现职工医保个人账户共济，允许参保人员为区内其他城市（如南宁）的近亲属缴纳医保费用。

2. 使用条件

   • 被保险人需在参保地（如桂林）参加职工医保；

   • 被保险人可为配偶、父母、子女缴纳南宁市居民医保费用；

   • 被保险人或其近亲属在南宁市定点医疗机构就医时，可使用参保人的医保个人账户资金支付合规费用。

3. 结算方式

   需出示本人及被保险人的医保电子凭证或身份证件，部分情况可替代医保卡直接结算。

三、其他解决方案

1. 转移医保关系

   若长期在南宁工作，可办理医保关系转移，使医保覆盖南宁。但转移需满足当地户籍或就业参保条件，且转移后缴费年限可累计。

2. 异地就医备案

   通过全国医保异地就医备案平台办理备案后，可在南宁直接刷卡结算门诊费用，但住院报销仍需回参保地处理。

总结

目前桂林职工医保无法直接在南宁使用，但可通过个人账户共济政策为南宁亲属报销或转移医保关系。建议根据实际需求选择合适方案，并咨询当地医保部门办理相关手续。