门诊、药店购药及部分自费项目

退休后医保个人账户的支付范围和使用规则如下：

一、主要支付范围

1. 门诊医疗费用

   包括普通门诊、急诊等医疗费用，但需符合医保目录规定。

2. 定点药店购药

   可支付药品、医疗器械（如体温计、血压仪）及体检等自费项目费用。

3. 其他自费项目

   如购买商业保险、意外伤害保险，或支付基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用。

二、支付标准与比例

1. 门诊费用分段支付

   • 三级医院 ：统筹基金支付60%，个人支付40%

   • 二级医院 ：统筹基金支付70%，个人支付30%

   • 一级医院/社区卫生服务中心 ：分别支付75%、15%。

2. 住院费用报销

   • 5000元以内：统筹基金支付90%，个人支付10%

   • 5000-10000元：统筹基金支付95%，个人支付5%

   • 10000元以上：统筹基金支付97.5%，个人支付2.5%。

三、账户资金来源

• 划入标准 ：退休人员个人账户按上年度职工月平均工资的6%划入（部分地区可能按其他比例）。

• 其他来源 ：包括个人缴费、单位缴费补贴及利息收入。

四、注意事项

1. 账户余额限制 ：部分地区的个人账户累计余额不得超过当地规定上限，超出部分需自费。

2. 家庭共用性 ：2025年起，个人账户资金可用于支付近亲属（配偶、父母、子女、兄弟姐妹）的医保相关费用，甚至代缴城乡居民医保。

3. 合规要求 ：医疗费用需符合医保目录及支付标准，超出部分需自费。

五、常见问题

• 账户钱用不完怎么办 ：若个人账户余额充足，可结转下期使用；若长期未使用，部分地区可能清零。

• 退休后医保选择 ：可继续参加职工医保或城乡居民医保，但需符合参保条件。

以上内容综合了全国及北京市的医保政策，具体执行可能因地区差异略有不同，建议咨询当地医保部门确认。