深圳市少儿医保报销范围

深圳市少儿医保报销范围及比例如下:

一、报销范围

  1. 门诊待遇

    • 基本医疗保险药品目录内的甲类药品按80%支付,乙类药品按60%支付;

    • 单项诊疗项目或医用材料(最高120元)按90%支付;

    • 转诊至其他定点医疗机构的门诊费用按上述比例报销。

  2. 住院待遇

    • 起付线标准:一级医院300元、二级医院400元、三级医院500元(市外医院600元);

    • 报销比例:一级及以下医院92%、二级91%、三级90%。

  3. 门诊大病待遇

    • 重大疾病如慢性肾功能衰竭门诊透析、器官移植抗排斥药等可享90%报销比例;

    • 享受比例与连续参保年限挂钩:未满12个月60%、1-36个月75%、满36个月90%。

二、特殊病种与门诊慢性病

  • 门诊特殊病种 :如糖尿病、高血压等,连续参保满12个月后按75%比例报销;

  • 门诊慢性病 :如恶性肿瘤门诊化疗等,可参照大病门诊待遇。

三、其他说明

  • 药品目录 :甲类药品全额纳入报销,乙类需自付20%后再报销;

  • 年度限额 :普通门诊、大病门诊年度最高支付限额为1000元(二档);

  • 转诊规则 :转诊至不同级别医院需分别计算起付线。

以上政策综合了2019-2025年最新调整,具体以深圳市医疗保障局官方文件为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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