广州医保报销金额由报销比例和起付标准共同决定,具体如下:
一、门诊报销
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不同参保人群比例差异
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在职职工 :75%-55%(2025年最新标准)
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退休人员/灵活就业人员 :65%-45%
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未成年人/在校学生 :80%-50%
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非从业居民/老年居民 :60%(2025年统一标准)
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月度最高支付限额
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在职职工:300元/月
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退休人员:750元/月
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其他群体:100元/月
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二、住院报销
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不同医疗机构比例差异
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一级医院 :在职职工90%、退休人员93%
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二级医院 :在职职工85%、退休人员89.5%
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三级医院 :在职职工80%、退休人员86%
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其他类别 :灵活就业人员68%、外来从业人员64%
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起付标准
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三级医疗机构:480元/次
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二级医疗机构:240元/次
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一级医疗机构:120元/次
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三、其他专项报销
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产前门诊检查 :每人每孕次300元
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狂犬病治疗 :每人每年最高200元
四、注意事项
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报销比例范围 :同一参保人不同项目(如门诊、住院)的报销比例可能不同,需以实际就医类型为准;
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年度最高支付限额 :在职职工7616元、退休人员10663元(2025年数据);
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慢性病报销 :在职职工85%-65%(每人每月150元)。
以上信息综合了2023-2025年最新政策,具体报销以实际就医时医保目录和医疗机构规定为准。