医保卡惠民保险代扣158元能否报警，需根据具体情况判断，以下是具体分析及处理建议：

一、可报警的情形

1. 确认存在诈骗或盗刷行为

   若代扣未经本人授权，且无法提供合法扣款依据（如未签订相关协议），可立即拨打110报警，提供转账记录、账户流水等证据。

2. 涉及恶意透支或诈骗

   若发现账户被用于非法活动（如信用卡套现、赌博等），应立即报警并配合调查。

二、不建议报警的情形

1. 误操作或系统故障

   若代扣因银行或保险公司系统错误导致，建议先联系医保中心或保险公司申请退费，而非直接报警。

2. 已通过正规渠道申诉并处理

   若已向医保中心提交申诉并正在处理中，可等待其调查结果，无需重复报警。

三、处理步骤建议

1. 立即联系医保中心

   拨打医保服务热线或网上查询扣款原因，确认是否属于本人授权行为。

2. 提供证明材料

   若确认误扣或盗刷，需向医保中心提交身份证明、交易记录等材料申请追回。

3. 修改账户密码

   立即通过医保网站或APP修改密码，防止他人继续冒用。

4. 保留证据维权

   整理所有相关证据（如聊天记录、转账凭证等），为后续可能的诉讼或投诉做准备。

四、注意事项

• 医保卡的重要性 ：医保卡与身份证号绑定，需妥善保管，避免信息泄露。

• 法律途径 ：若通过医保中心无法解决问题，可向消费者权益保护机构投诉或向法院提起诉讼。

若在处理过程中遇到阻碍，建议咨询专业律师获取进一步帮助。