门诊报销通常只能在医保定点医院进行，这是医保政策的核心规定之一。关键亮点包括：定点医院才能享受统筹基金报销、非定点机构需自费、不同级别医院起付线和报销比例差异大，且异地就医需提前备案。
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定点医院是报销前提
参保人必须在医保系统登记的定点医疗机构就诊，才能触发统筹基金报销。职工医保和居民医保均需提前选定定点医院（或签约基层医疗机构），否则门诊费用需全额自付。部分城市允许定点药店购药报销，但需通过处方流转机制。 -
起付线与报销比例分层
- 职工医保：多数地区年度起付线为200-300元（如三级医院300元），超过部分按比例报销（如三级医院报销50%-60%）。基层医疗机构（如社区医院）通常无起付线，报销比例更高（可达70%）。
- 居民医保：一般无起付线，但年度限额较低（如300元/年），报销比例约50%-70%。
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非定点医院与线上缴费限制
在非定点医院门诊或通过手机线上缴费（非窗口结算）均无法报销。急诊抢救费用需转为住院后方可纳入报销。 -
异地报销需备案
跨省门诊报销需提前办理异地就医备案，且仅限备案地定点医院。未备案的异地门诊费用通常不报销（急诊除外）。
提示：就医前务必确认医院是否在医保定点名单内，并主动要求窗口结算。长期异地居住者应及时备案，以最大化报销权益。
