​​河南省省内异地就医报销比例根据就医类型、医院级别和备案情况有所不同，城乡居民和职工医保的报销政策存在差异。​​ ​​关键亮点包括：城乡居民基层医疗机构报销比例最高达90%，职工医保临时外出未备案报销比例下调20%，异地长期居住备案可享受双向结算待遇。​​

城乡居民医保在省内异地就医时，报销比例与医疗机构级别挂钩：乡镇卫生院起付标准150元，800元以上报销90%；县级二级医院起付标准400元，1500元以上报销83%；市级三级医院起付标准1200元，4000元以上报销72%；省级三级医院起付标准2000元，7000元以上报销68%。政策明确引导参保居民优先选择基层医疗机构就医。

职工医保的报销比例由各统筹区自行制定，但普遍遵循“医院级别越低报销比例越高”的原则。例如，郑州市职工在三级医院门诊报销比例为55%（退休人员65%），二级和一级医院分别为60%和65%（退休人员70%和75%）。若未办理转诊手续，临时外出就医的报销比例会降低10-20个百分点。

异地长期居住备案人员可享受参保地与备案地双向直接结算待遇，材料制备案者回参保地就医时报销比例与本地一致；承诺制备案未补材料者报销比例降低20%。临时外出转诊或急诊抢救人员报销比例降低10%，非急诊未转诊者降低20%。

门诊慢特病异地结算需分病种单独结算，相关治疗费用直接结算，无关费用按普通门诊处理。新生儿异地住院、精神类疾病患者异地就医可参照临时外出急诊待遇执行。若未能直接结算，需持医疗票据、清单等材料回参保地手工报销。

建议参保人员在异地就医前完成备案手续，优先选择已开通直接结算的定点机构，并注意保存完整就医凭证。政策细节可能随医保改革调整，可通过“河南医保”小程序或经办机构查询最新标准。