外地社保在本地就医能否报销，需根据就医类型和备案情况综合判断，具体规则如下：

一、异地就医备案的必要性

1. 直接结算条件

   外地医保在本地医院实现直接结算的前提是完成异地就医备案。未备案情况下，门诊、住院等费用通常需自费。

2. 特殊人群补充说明

   • 异地长期居住人员、异地转诊人员、异地急诊抢救人员等特定群体，即使未备案，也可通过其他方式报销（如手工报销或参保地审核）。

二、报销流程与材料

1. 备案后直接结算

   • 通过“粤医保”小程序或国家异地就医备案平台办理备案，选择就医地作为备案地。

   • 住院期间直接使用医保支付，出院后由参保地医保部门与就医地医院联网结算。

2. 未备案的自费后报销

   • 若未提前备案，需先自费结算出院。

   • 凭住院发票、费用清单等材料，回到参保地医保部门申请手工报销。

三、注意事项

1. 医院联网要求

   若就医地医院未开通异地联网结算服务，需先通过备案平台确认开通状态，否则无法直接结算。

2. 报销比例差异

   部分城市（如广州）未备案的门诊费用报销比例可能降低（如减少10%），住院、门诊慢特病等特殊项目仍可报销。

3. 急诊情况处理

   急诊就医可先自行垫付费用，出院后补办备案手续，但需提供医疗费用明细等材料。

四、查询方式

可通过国家异地就医备案小程序或参保地医保官网查询定点医院是否开通了异地直接结算服务，避免因信息差异影响报销。

总结 ：外地社保在本地就医能否报销，核心在于是否完成异地就医备案。建议提前通过官方渠道办理备案，确保顺利享受医保待遇。