苏州职工医疗报销比例根据就诊类型和费用分段计算,门诊可报50%-70%,住院最高达90%,年度累计封顶线为10万元。
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门诊报销
- 社区医院:起付线200元,超过部分报销70%;
- 三级医院:起付线800元,超过部分报销50%。
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住院报销
- 1万元以下:报销85%;
- 1万-4万元:报销90%;
- 4万元以上:报销95%,但需自付10%的乙类药品费用。
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特殊补充规则
- 大病保险:年度自付超2万元部分,可二次报销60%;
- 异地就医:备案后按本地比例降低10%执行。
建议通过“苏州医保”小程序实时查询个人账户余额及报销明细,确保政策无变动。