湖南省内医保异地结算已实现“备案便捷化、结算无感化、待遇同城化”,参保人员通过线上渠道或定点医疗机构即可快速办理备案,住院、门诊费用直接结算,长期居住人员享受参保地同等报销比例,临时外出就医仅降低5-10个百分点。
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人员分类与备案要求
异地就医人员分为长期居住(如退休安置、常驻工作)和临时外出(如转诊、急诊)两类。长期居住备案后长期有效,临时外出备案有效期6个月。住院需提前备案,门诊(含慢特病)无需备案。 -
备案渠道与材料简化
通过“湘医保”APP、国家医保服务平台等线上渠道提交材料,支持个人承诺制,6个月内补交证明即可。转诊人员可在医院“一站式”办理,急诊视同已备案。 -
结算流程与待遇标准
遵循“先备案—选定点—持卡(码)就医”三步。长期居住人员报销比例与参保地一致;临时转诊或急诊降低5%,其他情况降低10%。费用执行“就医地目录、参保地政策”。 -
定点机构查询与服务覆盖
在“湘医保”公众号查询联网机构,标识住院、门诊、慢特病结算功能。个人账户可跨省购药,意外伤害填写承诺书后可直接结算。
提示:及时备案可避免垫资跑腿,未备案可能影响报销比例。建议长期居住人员尽早办理,临时外出优先通过线上渠道备案。