深圳少儿医保并非所有医院均可使用,其使用范围和绑定要求如下:
一、定点医疗机构限制
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门诊就医
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需绑定社康中心或同属一家 上级结算医院 的社康中心;
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未绑定定点医疗机构的无法享受门诊报销。
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住院就医
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仅限绑定社康中心或定点医院;
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若需转诊至其他医院,需经原定点医院同意并转诊至指定医院。
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二、年龄差异的绑定要求
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未满14周岁 :可绑定1家社康中心或1家二级及以下医院;
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满14周岁 :仅能绑定1家社康中心。
三、其他注意事项
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医疗费用报销比例
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门诊费用中甲类药品/诊疗项目报销80%-60%,乙类药品报销60%;
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门诊大病(如恶性肿瘤、器官移植等)可享90%报销比例。
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绑定与生效时间
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绑定需在每月1日至20号办理,次月1号生效;
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绑定时需同时提供儿童医保卡、身份证/户口本及家长医保卡。
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特殊情况处理
- 若未绑定定点医院,门诊费用可用家长医保卡(需余额≥4205元)垫付,但会占用少儿门诊统筹基金支付限额。
四、总结流程
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选择1家社康中心或二级及以下医院绑定;
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办理绑定手续(需家长医保卡);
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就医时出示儿童医保卡及家长医保卡;
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门诊/住院费用按比例报销。
建议家长提前确认定点医疗机构名单,并妥善保管相关证件,以确保顺利就医报销。