60%
低保户住院报销比例根据参保类型和地区政策有所不同,具体如下:
一、基本医疗保险报销比例
-
报销额度标准
-
乡镇卫生院:80%-90%
-
县级医院:70%-80%
-
市级及以上医院:60%-70%
-
-
起付线标准
-
城镇居民医保:400元起付线
-
新农合/居民医保:800元起付线
-
二、大病保险报销比例
- 在基本医疗保险报销后个人自付部分超过大病保险起付线的,可享受大病保险二次报销,比例通常为60%-80%
三、医疗救助报销比例
- 经基本医疗保险和大病保险报销后,个人自付部分仍较重的,可申请医疗救助,比例通常为70%-90%
四、其他注意事项
-
封顶线限制
-
城镇居民医保和新型农村合作医疗的封顶线为3.5万元
-
部分地区(如重庆)农村低保的封顶线为6000元
-
-
特殊群体
- 低保户、五保老人、优抚对象等困难群众,在医保报销后剩余部分可再报销65%(部分地区为80%)
-
报销流程
- 先通过基本医疗保险报销,再申请大病保险和医疗救助,实行“先保险,后救助”原则
示例计算
以李大爷为例:总医疗费用20000元,经医保报销12000元,医疗救助报销5000元,最终自付3000元。
法律依据
- 《中华人民共和国社会保险法》第二十五条规定,最低生活保障人群所需个人缴费部分由政府补贴
以上政策以2025年最新文件为准,具体操作请咨询当地社保部门。