2025年湖北十堰医保门诊统筹支付标准明确：城乡居民普通门诊年度限额350元（政策范围内费用700元内报销50%），高血压/糖尿病“两病”患者另享专项保障（高血压400元/年、糖尿病450元/年），职工医保在职人员年度上限达10478.4元。
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城乡居民医保门诊统筹
不设起付线，二级及以下定点机构就诊可报销50%，年度累计支付限额350元（对应政策范围内费用700元）。高血压、糖尿病患者经备案后，“两病”门诊用药费用在二级以下机构按50%报销，分别限400元、450元/年，与普通门诊额度共享。 -
职工医保门诊待遇
一档在职人员年度报销上限10478.4元（二级及以上医院报销50%），退休人员提高至12224.8元；二档及居民医保统一为2619.6元，需绑定基层医疗机构使用。基层定点机构（如乡镇卫生院）门诊费用报销50%，年度保底350元。 -
门诊慢特病与大病补充
37种门诊慢特病按病种设定支付限额（70%报销比例，最高10万元/年），大病保险起付线1.2万元，分段报销60%-75%，年度封顶30万元。
提示：参保人应优先选择绑定基层机构以最大化报销额度，慢性病患者需及时办理备案。具体额度可通过“湖北医疗保障”小程序或定点医院实时查询。
