佛山市社保医疗保险报销限额根据参保类型和医疗级别有所不同,具体如下:
一、普通门诊报销限额
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在职职工
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年度最高支付限额为 2723元 (2025年最新标准)
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门诊免报额度为2000元,超过部分按50%比例报销
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退休职工
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年度最高支付限额为 2996元
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门诊免报额度为1300元,70岁以下按70%报销,70岁以上按80%报销
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居民医保
- 年度最高支付限额为 2179元
二、住院报销限额
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连续参保缴费时间与限额标准
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未满3个月 :最高支付限额为 115,084元
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满3个月不满12个月 :最高支付限额为 460,336元
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满12个月及以上 :最高支付限额为 575,420元
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退休职工 :无论缴费时长,最高支付限额为 632,962元
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三、大病保险补充限额
- 最高支付限额为762,538元 (2025年数据)
四、其他说明
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报销比例 :
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职工医保:三级医院87%、二级医院91%、一级及以下95%
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居民医保:三级医院85%、二级医院90%、一级及以下95%
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起付标准 :普通门诊起付线为2000元,退休职工为1300元
以上数据综合了2025年最新政策文件,具体报销比例和限额以佛山市医疗保障部门官方公布为准。