2025年宁夏石嘴山医保门诊共济政策允许职工和居民分别绑定1家基层医疗机构+2家二级以上医院，家庭成员（父母、配偶、子女）可共享医保账户，报销比例最高达60%（退休人员提高10%），同时提供线上便捷绑定渠道。以下是政策核心要点：
-
绑定规则与就医选择
职工普通门诊统筹和居民门诊慢特病患者，每年可签约1家基层医疗机构（如社区卫生服务中心）和2家二级以上医院（如市人民医院），签约后可在每年6月、12月申请变更。未签约机构就诊不享受报销待遇。 -
报销标准与限额
- 起付线与比例：一级及以下医院无起付线，报销60%；二级医院起付30元/次，报销60%；三级医院起付50元/次，报销50%（退休人员提高10%）。
- 年度限额：在职职工1500元，退休人员2000元；居民门诊慢特病按病种累计计算限额，多病种叠加时比例递减。
-
家庭共济与绑定条件
参保人可通过“我的宁夏”APP或国家医保服务平台，将个人账户余额授权给近亲属使用。双方需满足同一参保地且均参保，绑定后亲属需持本人社保卡或亲情账户二维码结算。 -
慢特病与“两病”专项保障
高血压、糖尿病患者在二级以下医院取消500元起付线，年度自付500元内报销50%，超500元部分报销60%。其他慢特病统一500元起付线，居民报销60%，职工报销75%。 -
操作便利性
政策支持线上办理签约、共济绑定及查询，线下可前往医保经办机构。变更签约关系需在指定月份操作，次月生效，避免影响待遇享受。
该政策通过优化医疗资源配置、强化家庭互助功能，显著提升了参保人门诊保障的灵活性与可及性，建议及时了解细则并合理规划年度就医选择。
