2025年甘肃甘南医保门诊共济政策实现个人账户家庭共济、门诊报销比例提升至60%、高血压等慢病用药纳入统筹支付。新政策通过优化资金使用效率,减轻群众门诊就医负担,尤其惠及老年群体和慢性病患者。
政策核心内容
- 家庭共济范围扩大:参保人医保个人账户余额可授权配偶、父母、子女使用,覆盖定点医疗机构门诊费用及药店购药支出。
- 门诊报销比例提高:一级及以下医疗机构报销60%,二级医疗机构报销55%,年度支付限额从1500元上调至2000元。
- 慢病保障强化:高血压、糖尿病等38种慢性病门诊用药按住院待遇报销,取消起付线,合规费用直接纳入统筹支付。
- 异地就医便利化:备案后省内异地门诊费用直接结算,跨省结算覆盖全国所有三级医院。
实施影响
• 家庭账户共享缓解年轻人账户闲置、老年人账户不足的矛盾
• 门诊报销向基层倾斜,引导分级诊疗
• 慢病患者年均减负约2000元,取药频次减少50%
该政策通过盘活个人账户资金、提高门诊待遇,形成"小病在门诊、大病进医院"的保障链条。参保人可通过"甘南医保"微信公众号完成家庭共济授权或查询定点机构名单。