内蒙古自治区医疗保障局是自治区人民政府直属的副厅级机构，全面负责全区医疗保险、生育保险、医疗救助等政策制定与实施，通过“三重保障”体系（基本医保、大病保险、医疗救助）覆盖2157万参保群众，政策范围内住院报销比例达80%（职工）和70%（居民），并实现跨省异地就医直接结算率94%。其核心职责包括医保基金监管、药品耗材集采（累计节约172亿元）、长期护理保险试点等，以数字化服务（医保码全流程应用、生育津贴“免申即享”）提升便民水平，构建多层次医疗保障网。
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制度保障全面化：建立基本医保、大病保险、医疗救助三重梯次减负机制，农村牧区低收入人口政策范围内报销比例达88.13%。大病保险对困难群众起付线降低50%，报销比例提高5个百分点，取消支付限额。医疗救助实现盟市级统筹，重点救助对象住院救助比例超70%。
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改革与控费协同：常态化推进药品耗材集采，1011种药品、65类耗材平均降价60%。首创“医银企直联”结算模式，缩短企业回款周期。全域实施DRG/DIP支付方式改革，规范诊疗行为。将506种国谈药纳入“双通道”管理，提升罕见病用药可及性。
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服务便捷高效：
- 智慧医保：医保码覆盖挂号、结算全流程，支持刷脸支付；电子处方流转至定点药店，慢性病用药可配送到家。
- 异地就医：区内就医无异地，跨省住院直接结算率94%，门诊慢特病费用实现跨省直接结算。备案线上“即申即享”，无需证明材料。
- 基层服务：全区设1206个医保便民服务站，新生儿“出生即享”医保、生育津贴“免申即享”等7项业务“一事联办”，办理时间从90天压缩至7天内。
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长期保障创新：呼和浩特等3市试点长期护理保险，覆盖293万人；全国率先将辅助生殖项目纳入医保，为1.38万人次减负2838万元。
内蒙古医保通过“改革+数字化”双轮驱动，持续减轻群众就医负担。未来将深化支付方式与价格改革，强化基金监管，推动“15分钟医保服务圈”全覆盖，让医保红利惠及更多群体。
