2025年山东济宁医保门诊共济政策通过家庭账户共享、待遇倾斜退休人员、取消定点限制三大核心举措，显著提升参保人门诊保障水平。退休人员年度支付限额达5500元，支付比例提高5%-10%，且个人账户资金可全家共用，覆盖配偶、父母、子女的医疗费用及居民医保缴费。
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待遇标准优化
退休人员在一、二、三级医疗机构的报销比例分别达85%、75%、65%，高于在职职工5个百分点。起付标准累计计算（一级100元、二级200元、三级300元），年度限额5500元。70岁以上退休人员个人账户每月划入125元，70岁以下100元，资金可用于定点药店购药或家庭共济。 -
家庭共济操作便捷
通过“济宁医保”微信小程序完成绑定：实名认证后建立共济账户，添加家庭成员信息并人脸验证即可生效。被共济人就医时优先使用本人账户余额，不足部分自动扣减共济人账户资金。线下医保窗口也可办理，需携带双方身份证及社保卡。 -
报销材料简化
联网结算无需额外材料，仅需医保电子凭证或社保卡。手工报销需提供医疗费用发票、门诊病历、费用清单及共济人银行卡。居民医保缴费可通过“山东税务社保费缴纳”小程序，选择“家庭共济缴费”直接扣款。 -
异地就医同步适用
备案后异地门诊费用按参保地比例报销，临时外出人员需先自付10%。家庭共济账户支持省内跨市使用，但省外仅限结算后个账支付，需保留原始票据申请手工报销。
政策通过强化共济功能与数字化服务，实现“资金活用、负担共担”。建议参保人及时绑定家庭成员，充分利用年度限额，并关注“济宁医保”小程序查询账户余额及报销记录。
