根据滑县职工医保政策,住院报销比例及规则如下:
一、报销比例标准
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在职职工
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起付标准 :三级医院1000元、二级医院600元、一级及以下医院200元
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报销比例 :
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起付标准至10000元:三级医院85%、二级医院89%、一级及以下医院93%
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10000-20000元:三级医院93%、二级医院95%、一级及以下医院97%
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年度最高支付限额 :20万元,超出部分由大额医疗保险基金支付
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退休职工
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报销比例在在职职工基础上提高2个百分点(如三级医院87%)
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起付标准仍按在职职工标准执行
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二、其他注意事项
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转诊规则
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下转诊至县市一级医院,报销比例提高2个百分点(如三级医院85%→90%)
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上转诊至州级医院,报销比例降低8个百分点(如三级医院85%→77%)
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药品费用报销
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甲类药品 :全报
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乙类药品 :报80%,自负20%
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丙类药品 :全自费
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门诊报销
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起付标准:500元(三级医院)
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报销比例:50%(在职职工)
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退休人员70周岁以上起付标准1300元,报销比例70%
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年度限额
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在职职工门诊年度报销限额约1500元
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退休人员约2000元
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三、报销流程
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材料准备 :身份证、医保卡、原始发票、用药清单、病历本、出院证等
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报销渠道 :通过当地医疗管理中心或指定医疗机构医保结账窗口办理
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审核流程 :医保部门对材料审核后,按比例报销
以上政策综合了滑县最新医保改革措施,具体执行以当地最新文件为准。