河北省医保报销限额根据参保类型、医疗机构级别及保障范围有所不同,具体如下:
一、职工医保
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年度最高支付限额
- 自2025年1月1日起,省本级职工医保统筹基金年度最高支付限额提高至 40万元 ,大病医疗保险基金支付上限调整为30万元。
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分段报销比例
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起付标准1.8万元起,按自付金额分段:
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0-1万元:80%
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1-2万元:85%
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2-3万元:90%
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3万元以上:95%。
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其他细节
- 门诊起付标准为1.8万元,日限额30元(一、二、三级医院分别为30元、40元、50元)。
二、居民医保
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年度最高支付限额
- 居民医保年度最高支付限额为 30万元 ,超过部分按比例补偿。
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分段报销比例
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起付标准1.34万元起,按自付金额分段:
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0-10万元:60%
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10-20万元:70%
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20万元以上:80%。
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门诊报销比例
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社区卫生服务中心/镇卫生院:85%
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二级医院:80%
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三级医院:70%。
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三、其他说明
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封顶线调整 :职工医保封顶线从15.5万元提高至40万元,大病医保封顶线从15.5万元提高至30万元。
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特殊群体 :退休人员门诊统筹基金年度支付限额为3500元(60%报销比例)。
以上政策适用于2025年1月1日及之后生效的调整内容,具体执行以河北省医疗保障局最新文件为准。