2025年辽宁医保门诊共济政策将多发病、常见病的普通门诊费用纳入统筹报销，报销比例不低于50%，并向基层医疗机构和退休人员倾斜，同时支持家庭账户共济，进一步减轻群众医疗负担。
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覆盖范围与报销标准
职工医保全体参保人员（含退休人员）均可享受普通门诊统筹待遇，政策范围内支付比例普遍不低于50%。基层医疗机构（如社区卫生服务中心）报销比例更高，起付标准按年度累计计算，三级医院通常为400元，二级及以下医院为200元。年度支付限额因地区而异，例如盘锦市职工医保从3000元/年提高至4000元/年。 -
基层医疗与慢特病保障
政策鼓励参保人优先选择基层医疗机构就诊，乡镇卫生院和社区服务中心报销比例可达55%-60%。门诊慢特病（如高血压、糖尿病）按医疗机构等级差异化报销，基层机构最高可报90%，三级医院为70%-75%，部分病种年度限额达400元。 -
家庭共济与便民服务
医保个人账户可实现家庭共济，家人可用共济账户余额支付自付费用，但就医时仍需使用本人医保卡。配套措施包括长期处方（最长12周）、老年人专属服务窗口等，优化门诊就医体验。 -
地区差异与实施要点
各市细则略有不同，例如沈阳居民医保普通门诊年度限额150元/季度，辽阳为200元/年。参保人需提前选定定点基层机构，并关注年度起付标准的累计规则。
辽宁通过门诊共济政策推动医疗资源合理分配，兼顾普惠性与精准保障，建议参保人及时查询当地医保局最新细则以充分享受待遇。
