大病防贫保险通过分段递增报销比例(通常50%-80%)和动态起付线(如2万元)减轻高额医疗负担,对贫困人群额外倾斜支付比例并取消封顶线,有效防止因病致贫。
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报销比例分段设计
医疗费用超过起付线后,报销比例随费用增加而提高。例如:2-10万元报销60%,10-20万元报销70%,20万元以上可达80%,体现“费用越高、保障越强”原则。 -
差异化起付线与封顶线
起付线通常为当地居民年收入50%(如2万元),贫困人口降低50%;省内报销封顶30万元,省外20万元,但对贫困群体全面取消限额。 -
贫困人群特殊保障
在基础报销比例上,贫困人口享受支付比例提高5个百分点、起付线减半等政策,部分大病(如先心病、肺癌)专项补助达70%。 -
资金来源与动态调整
保费从城乡居民医保基金划拨,个人无需额外缴费。国家定期调整比例(如2019年从50%提至60%),逐步扩大保障范围。
大病防贫保险通过阶梯报销和精准倾斜,显著降低大病患者经济风险,是防止“病根”变“穷根”的核心制度安排。